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湖南日报·新湖南客户端通讯员 邓方祁

“张大妈，给你开的药要按时煎服，结合推拿才能根治你这增生性膝关节炎。”8月11日，祁阳市中医医院副主任医师万芳一大早来到文明铺镇碧芝塘村为患者看病。文明铺镇碧芝塘村慢病人群有127人，万芳还要为村民进行健康生活方式的科普宣讲。

面对老百姓看病难、看病贵、盲目就医转外问题，今年来，祁阳市以推进紧密型县域医共体建设为契机，将市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院及乡镇卫生院组建成祁阳市医疗健康集团，对全市3个社区、19个乡镇、560个村实行“1+1+1+N”医师包村服务，即组建由县级医师、乡镇医师（公卫）、村医“1+1+1”包村工作组，负责辖区“N”群众的医疗、公卫、签约、转诊服务。

祁阳市人民医院呼吸内科主任、主任医师李喆包潘市镇上河街社区。他说，下乡包村做好了四件事，一是建好村民微信群，方便县、乡镇、村三级医师为村民面对面、点对点服务；二是建立村民健康档案，包括慢病人群、其他患病人群和孕产妇、0-6岁儿童；三是通过“师傅带徒弟”“团队带团队”等方式，提升乡镇医院、村卫生室医务人员能力；四是开通绿色转诊通道，对村民就医提供分级诊疗和双向转诊服务。

目前，祁阳市名（专）医结对包村达560多人，有效推动了医疗优势资源下沉，推进健康便民、惠民各项举措，助推医防融合发展，同时提升了基层医疗卫生服务能力，打通农村医疗服务最后一公里。

祁阳市人民医院主治医师伍霜驻潘市镇中心卫生院已有半年。7月23日，通过胸片确诊，村民曾某患尘肺合并张力性气胸，急需手术。为避免转院途中的风险，伍霜为其实施胸腔闭式引流术，患者一周后康复出院。

“通过市人民医院一对一帮扶，潘市镇中心卫生院成为全市首家尘肺病康复站。通过点对点分级诊疗，全院全年住院人数由过去的80人左右，上升到目前的300多人。结对包村服务还有效推进了医、防融合发展，增强了村民就医获得感和安全感。”潘市镇中心卫生院院长何双喜介绍说。

浯溪社区沿江村卫生室医生桂美霞介绍，她和社区卫生服务中心唐雪峰、人民医院周月明两位副主任医师组建3人包村工作组，每月定期为村民提供常见病筛查和上门诊疗服务，包片辖区医院转诊来的病人一律免挂号费、诊疗费，直接开通绿色转诊通道。

“今年来，祁阳市医疗健康集团积极推进优质医疗资源下沉，创新建立医师包村机制，推行‘1+1+1+N’医师包村服务以来，全市基层首诊率提升24.8%，县域就诊率提升11.2%，市域外转诊率下降3.3%，老百姓就医成本平均下降20.6%，基本实现小病不出镇、大病不出市的目标。”祁阳市卫生健康局党组书记、局长，市医疗健康集团党委书记赵志华说。