1、可能:1，各种药物兴奋泌乳素(PRL)。

2、 2，泌乳素瘤 泌乳素瘤 是高泌乳素血症的常见病因，也是最常见的垂体瘤。

3、 【诊断】 一.病史、症状及体征: 女性表现为溢乳、闭经(血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正 常)，不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。

【资料图】

4、男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

5、 二.辅助检查: (一)PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤;> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症.PRL抑制试验 口服L-多巴500mg，于服药前及服药后2、3及6h测PRL。

6、正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上， 以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

7、 (二)TRH兴奋试验 基础状态下静注TRH200ug，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。

8、正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比<1.5。

9、 (三)灭吐灵兴奋试验 服灭吐灵前及服药后2及3h 分别测PRL。

10、正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。

11、泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

12、 (四)其他激素检测;促性腺激素正常或偏低，对GnRH兴奋试验呈增强反应;女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低。

13、 (五)影像学检查:蝶鞍X片大多正常。

14、垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

15、 【治疗措施】 泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。

16、 一.药物治疗: 首选溴隐亭，开始睡前1.25mg，每隔2-3天增加1.25-2.5mg，每日有效量为5-7.5mg。

17、治疗后血PRL下降，2-3月后月经来潮。

18、用药1年左右可停药观察，但复发率逐年增高。

19、 二.手术治疗: 适用于①溴隐亭治疗3 月以上无明显效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手术治疗往往不彻底，术后大多仍须溴隐亭治疗。

20、 三.放射治疗: 可防止停药后复发，以求长期控制。

21、 四.妊娠期泌乳素瘤的处理: 1.妊娠期使泌乳素瘤增大的危险性很小。

22、 2.一旦受孕应立即停用溴隐亭; 3.下述情况应引产或再服用溴隐亭:瘤体>10mm，每4-6周检查视野，如出现头痛、视野缩小者应予以引产。

23、如必须推迟分娩， 则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。

24、 4.用溴隐亭的孕妇产后24小时一般宜停药。

25、 产后不宜哺乳。

26、 5.产褥期使用溴隐亭的患者应注意避孕剂的影响，若需避孕，不宜使用雌激素类避孕药。

27、 【鉴别诊断】 应与高泌乳素血症的其他病因 1.生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期(因雌激素增高)、睡眠、性交等; 2.病理因素:其他垂体肿瘤;下丘脑疾病;空蝶鞍综合征;异位泌乳素瘤;原发性甲状腺切能减退症;肾功能衰竭;胸部及乳房疾病。

28、 3. 药物:如雌激素的避孕药;吗啡及催眠药;三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类; 抗多巴胺药物;酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等; 4.特发性高泌乳素血症。

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